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什么是色素性皮肤病

来源:煤炭整形美容中心 日期: 2018-03-17 17:05 浏览:70次

 
 
一、什么是色素性皮肤病
皮肤科比较常见的一种皮肤病,以颜色的加深、色素的减退以及色素的不均匀分布为主要临床表现,相对于正常皮肤而言,它脱离了正常的皮肤颜色,呈现出一种不健康的皮肤颜色。色素性皮肤病是由于黑素细胞和黑素生成异常造成,可由遗传及环境因素引起,它是皮肤病中的一类常见疾病。虽然大多数色素性皮肤病对健康不会构成重大危害,但有碍美容,由此对患者造成精神上的压力,影响其工作、学习、生活等。
 
二、什么决定了皮肤的颜色?
正常皮肤的颜色主要靠以下两个因素决定:
1、皮肤内色素的含量,即皮肤内黑素、胡萝卜素以及皮肤血液内氧化与还原血红蛋白的含量。
2、皮肤解剖学上的差异,主要是皮肤的厚薄,特别是角层和颗粒层的厚薄。薄的表皮易显出真皮乳头血管内血液的颜色;颗粒层厚,透光性差,皮肤颜色发黄。

    病态皮肤颜色的改变除上述几种色素含量增多或减少超出正常范围以外,还可由于药物(如阿的平、氯法齐明)、金属(如金、银)、异物(如纹身、粉粒沉着)及其他代谢产物的沉着(如黄疸)而引起。也可能由于皮肤病理改变所致,如皮肤异常增厚、变薄、水肿、发炎、浸软、坏死等变化造成的皮肤颜色。

    黑素是决定皮肤颜色的主要色素,其生理功能是保护组织,防止由紫外线引起的伤害,即晒伤、老化、癌变等。此种保护作用的原理尚不完全清楚,目前认为不单纯是吸收光线的作用。另外,黑素是否还有其它重要的生理功能需进一步研究。皮肤颜色的深浅,特别是颜色不均匀抑制,可造成美容问题,引起精神上的负担。
 
三、什么是黑色素?
黑色素细胞是一种动物细胞,带有黑色素或是其他类似的色素。通常位于皮肤的 表皮与眼睛的 葡萄膜(虹膜後面的色素层)中。恒温动物的 黑色素细胞又称为 黑素细胞(melanocyte),除了黑色的色素以外,还能够制造一些红色或黄色的色素。变温动物的 黑色素细胞则只能制造黑色的色素。

黑色素细胞的代谢若是受到破坏或抑制,会产生一些疾病,例如遗传疾病白化症,与一种称为黑色素细胞瘤(melanoma)的癌症。此外皮肤、 毛发和眼睛的颜色,以及黑痣、 雀斑等皮肤上的斑点,也都与 黑色素细胞有关。

四、黑色素的形成和损伤会对皮肤造成什么样的影响?
每个黑素细胞可与10-36个角质形成细胞接触,输送黑素颗粒,形成表皮黑素单元。
黑色素的形成是酪氨酸在酪氨酸酶的作用下形成多巴,进而氧化成黑色素。而络氨酸酶存在于我们平时的食物中,通过与铜、锌、铁等微量元素的结合来增强其活性。铜、锌、铁含量丰富的食物:如动物内脏、瘦肉、蛋类、黑色食品(黑米、黑豆、黑木耳、黑芝麻等)
 
黑色素细胞损伤,会导致黑色素生成不足,从而引发白癜风.主要原理是:黑色素细胞损伤、脱失后,被损伤的黑色素细胞可再释放抗原,刺激机体产生更多的抗黑色素细胞抗体,使更多的黑色素细胞被破坏,因而形成恶性循环,导致大量的黑色素细胞失活,从而在皮肤表面形成形态各异,大小不一的斑点,也就是白癜风。
 
五、色素增加性皮肤病有哪些?
浅表性色素增加
雀斑、咖啡斑老年斑黄褐斑、黑子、蒙古斑、色素性毛表皮痣等
 
真皮性色素增加
太田痣、色素痣、伊藤痣、颧部褐青色痣、黑变病、纹身等
痣这种东西一般都是通过基因决定的,所以很难通过药物的方法来治疗,对于大面积的痣,目前会有一些美容类型的激光来治疗。
 
六、常用的医疗激光的分类
 
按照能量输出的分类分为连续性激光、准连续性激光和短脉冲激光三种:
连续式激光
  CO2激光
  氩离子激光
  YAG激光
 
准连续式激光
  铜蒸汽激光
  KTP激光
  氪激光
 
短脉冲激光
   调Q/长脉宽紫翠玉激光
   调Q/长脉宽红宝石激光
   调Q/长脉宽Nd:YAG激光
   脉冲染料激光
   半导体激光
   铒激光/短脉冲二氧化碳激光
七、常用的祛除色素的设备
 
调Q红宝石激光:694nm
调Q紫翠玉激光:755nm
调Q Nd:YAG激光:1064nm/532nm
CO2激光、点阵激光、IPL等
 
八、Q开关治疗技术的介绍
迄今为止,Q开关激光技术是应用选择性光热作用原理进行治疗最为成功的激光,一些真皮来源的色素性皮损(如太田痣)获得了几乎100%的清除率,文刺的治疗也变得简单和方便,部分先天性小痣也能应用Q开关激光并获得一定疗效。

Q开关激光,由于脉冲宽度短于黑素小体的热弛豫时间,已被用作选择性轰击黑素小体的手段来治疗色素性皮肤疾病。这些色素-特异的激光可分为三组:绿色、红色、近红色。绿色激光由于波长较短,对皮肤的穿透深度不如红色激光和近红外激光。所以绿色激光仅对表皮色素性皮损有效。另外脉冲强光(Intense Pulsed Light,IPL)也成功地应用于表浅的色素增加性皮肤疾病的治疗,由于脉冲宽度宽,因此在正常的治疗过程中合理的操作,出现色素沉着的副作用相对要少一些。

九、绿色脉冲激光

绿色激光可进一步分为脉冲激光和非脉冲激光,而红色和近红外激光有脉冲激光(Q-开关)系统光的代表有倍频Nd:YAG激光,波长532nm,脉宽5ns和10ns。这种激光对表皮的色素都非常有效,如日光性黑子和雀斑。由于绿色激光同时能被氧合血红蛋白良好地吸收,因此激光治疗后有可能导致紫癜的形成,形成的紫癜性损害可在疗后的1~2周左右消退。经过治疗后色素性皮损可在治疗后的4~8周左右消退或变浅。偶尔,形成的紫癜会引起炎症后的色素沉着。


十、红色脉冲激光

现今应用的红色脉冲激光有Q-开关红宝石激光和开关翠绿宝石激光,前者释放波长694nm、脉宽20~50ns的短脉冲激光,后者则释放波长755nm、脉宽50~100ns的短脉冲激光。这类激光波长较长一些,穿透相应也较深一些,这类激光对含有黑色素的黑素小体和色素细胞的作用机制包括:对靶组织的选择性光热作用、光声学机械作用和化学变化等。光声学机械损害是由于靶组织瞬间的热扩张,产生压力波,这样导致真皮内色素颗粒的碎化。在真皮内,黑素小体富含Ⅲ期和Ⅳ期黑色素,这些黑色素吸收激光能量后,会导致选择性的黑色素的毁坏。


十一、近红外脉冲激光

Q-开关Nd:YAG激光能产1064nm、10ns的脉冲激光,与绿色和红色激光相比,黑色素对这种激光的吸收较少,但是它的优势在于它对皮肤的穿透能力较好。另外,它可能对较深色皮肤的患者更为有效。如同Q-开关红宝石激光和开关翠绿宝石激光一样,Q-开关Nd:YAG激光对太田痣的治疗非常有效。

Q-开关Nd:YAG 1064nm脉冲激光有一治疗模式(大光斑、低能量)可以较好的用于黄褐斑治疗,包括HLS公司(Hypertech Laser System)的德国大Q激光器等,尚带有FR治疗模式,能更好的用于黄褐斑治疗;倍频532nm能用于雀斑、咖啡斑、脂溢性角化等治疗;能很好地解决纹身、太田痣等疾病治疗。


 
十二、强脉冲光

这是一种宽光谱的复合光,标准的强脉冲光波长范围在500~1200nm,通过滤光片过滤,获得某一段区间光进行治疗。强光和激光不同,首先脉冲宽度和脉冲延迟是可以任意调节的,而激光通常不能调节。另外强光治疗的选择性不如激光强,因此治疗的针对性不如激光,但是正因为针对性不强,因此他对很多皮肤问题都能有效治疗。事实上,临床合理应用IPL能成功治疗包括色素性疾病在内的多种皮肤疾病,如脱毛、光老化、血管性皮肤疾病、痤疮等等,尤其是表浅的色素性皮肤疾病疗效好,副作用少。


 
 
 
 
 
十三、雀斑
常发生于日晒部位皮肤上的黄褐色色素斑点,常系常染色体显性遗传。
临床表现
以女性最为多见,常以儿童期出现皮疹,随着年龄增长而逐渐增多,青春期最为明显,老年期皮疹又可以逐渐减少。
发生在面部、手背、颈部及肩部的暴露部位,表皮色素的颗粒增加,但是黑色素细胞不增加。
激光治疗是目前最为安全有效的治疗手段,常用调Q激光治疗雀斑,也可以采用强脉冲激光进行治疗。治疗2-3次后大多数雀斑可消失。
 
 
十四、咖啡斑的治疗
 
以调Q Nd:YAG激光为主
一般需5-6次治疗
31.3%痊愈,22%显效
10.4%复发
点阵激光部分有效
 
十五、雀斑样痣
以调Q红宝石激光为主
需多次治疗
部分或完全清除
少数病例无效
 
十六、黄褐斑
 
又称肝斑,妊娠斑,蝴蝶斑,是常见的多发性获得性皮肤色素疾病,夏重冬轻,皮损为淡褐色或者黄褐色斑,边界较清,形状不规则,对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等部位,没有明显自觉症状和全身不适症状。本病色素细胞功能紊乱,任何创伤性治疗均可能使色素异常加重。。

使用Q开关1064nm激光(德国大Q),采用低能量密度、大光斑进行治疗。这种治疗方法对黄褐斑具有明显的疗效。但是停止治疗后患者仍然有复发的可能,因此在激光治疗的同时联合药物治疗非常重要。也可配合IPL进行治疗。
调Q Nd:YAG激光
  大光斑低能量模式
  84%患者获得50%以上改善
  54%患者获得75%以上改善
  3个月后总体复发率为64%
 
非汽化型点阵激光:Er:glass(1550nm)
   参数设计以不过度刺激皮肤为宜
   一般治疗4-8次,间隔4周

十七、太田痣
 
 
这种疾病以亚洲人种最常见,以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性疾病,表现为棕色、灰色及蓝色的斑点所组成的斑片,病灶边界不清,病灶内的斑点色泽可以单色,也可以兼有上述颜色,而且色泽深浅不一,50%太田痣出生的时候就有,第二高峰在青春期,20岁前发病。
沿着三叉神经分布。波及面部三叉神经的第一、二支区域及巩膜的灰蓝色斑状损害。
调Q紫翠玉激光:755nm
调Q Nd:YAG激光:1064nm
需5-6次,间隔3-6个月以上
90%以上可以消退
复发率<1%
 
 
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