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导致伤口不愈合的因素有哪些?

来源:煤炭整形美容中心 日期: 2018-10-14 16:30 浏览:67次


伤口不愈合或伤口愈合慢经常是医生或者患者经常在意的一个问题,是由于感染、异物残留或者其他各类因素导致伤口愈合过程受阻,创面达不到愈合的条件,使创面状态停留在出血期、炎症期或者增生期,超过4周末才能愈合的伤口,它的原因很复杂。

1、营养不良
营养状况的好坏,将直接或间接地影响伤口的愈合。例如蛋白质缺乏可减慢新生血管生成、成纤维细胞增殖和胶原合成。

2、某些全身性疾病
例如糖尿病患者表皮中负责免疫应答的朗格汉斯细胞功能受损,容易形成伤口;尿毒症患者伤口不愈合,其主要机制可能在于全身性营养不良、伤口低血容量和伤口氧供应不足。其他还有贫血、肝肾疾病、自身免疫性疾病等等。

3、细菌性负荷和创面感染
伤口感染是伤口愈合过程中最严重的干扰因素,主要表现在毁坏残存的上皮组织而延迟愈合时间,当发生脓毒症时上皮生长可停止。
伤口感染导致的异常,主要是胶原代谢紊乱引起伤口延迟愈合。感染存在时,细菌和炎症细胞增加了氧和其他养料消耗,成纤维细胞代谢损伤,而且感染后渗出物很多,加大了伤口局部张力,致使伤口裂开。

4、局部血流量下降和组织缺氧
良好的血供能为伤口愈合提供养料及供氧,并带来炎性因子和炎症细胞,带走代谢物,使创面愈合成功。

5、伤口内直接使用抗生素可能造成伤口不愈合
为了对抗感染,临床上使用抗生素的现象在临床上屡见不鲜。实际上,抗生素局部应用易产生耐药。而且抗生素在伤口表面浓度越高,在伤口深部浓度越低,达不到抗菌效果,反而易产生耐药。

6、滥用消毒剂消毒未感染的伤口
感染和坏死是伤口愈合的最大敌人,对于感染的伤口,如果不恰当的过分消毒,会导致消毒剂杀死了有益于愈合的细胞,是组织处于无生机状态。

7、肥胖会减慢伤口愈合进度
肥胖患者广泛的皮下脂肪术后容易形成死腔和血肿妨碍血氧向伤口释放,为感染提供病灶;脂肪细胞的血液供应相对较少,伤口血供不足,易发生液化坏死。

8、服用某些药物
非特异性消炎药如阿司匹林,吲哚美辛等

9、吸烟
吸烟者因为血液循环中一氧化碳含量增加,一氧化碳与血红蛋白结合降低了氧的释放,使伤口组织氧供给减少。此外,尼古丁也会是周围血管收缩,血流减慢。
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