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【百家讲坛】三甲名医谈甲亢突眼

来源:煤炭整形美容中心 日期: 2017-12-18 09:30 浏览:118次

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  很多患甲亢突眼患者心理会有非常多的疑问,我为什么有得这种病,到底严重吗,我该怎么办?这一个个的问题靠自己还是没办法解决,只能请教专业的医生。那么为了每个患者多了解一点,这边详细讲一下,患者自己心里也有个底。
  一, 我为什么得甲亢突眼这个病呢?
  很多病人到眼科看病,都是因为眼球突出,眼科医生看了之后,认为和甲亢有关,然后让病人去内分泌治疗甲亢,因此这个病是甲亢的重要表现之一。当患者得了甲亢之后,人体内会出现一些物质,他们本来是为了保护人体功能的,但是他们却错误的去对付了眼眶的神经,肌肉和脂肪了,导致这些组织变得非常肥大,结果就是把眼球从眼眶里给顶出来了。其中非常重要的一个物质就是高水平的促甲状腺激素受体抗体(anti-TRAb)。至于为什么出现自己人不认自己人的情况,现在还不是很清楚。
  有些病人会很奇怪,经过检查,内分泌医生说甲状腺功能正常或者低下,或者经过治疗,甲亢治好了,甚至出现甲状腺功能减退(甲减)了,为什么眼科医生还说我是甲亢突眼呢?其实,我们发现,一些病人,眼部发病要早于甲状腺功能异常,有些病人在甲状腺功能异常前18个月,眼部就有问题了,还有一些甲状腺功能低下的病人,也会出现眼球突出。因此现在我们将这个病统一叫做:甲状腺相关性眼病,简称TAO。
  由此可知,这个病是一个非常复杂的疾病,虽然和甲状腺功能异常有关,但具体过程还不是很明白。
  二, 得了甲亢突眼这个病,我需要做什么?
  弄明白这个病是怎么来的,就需要说说该怎么对付这个病了。
  最重要,也是首先要做到的是戒烟,一定要戒烟。目前所有的研究都认为,吸烟是导致甲亢突眼快速加重或者复发的重要元凶,因此,如果你得了甲亢突眼,就不要再讲任何条件,立即戒烟,至于怎么戒烟,我就不管了,总之,一定要完全彻底戒烟。
  其次是控制甲状腺功能:既不能让他高,也不能让他低。这个工作是有内分泌的医生来帮助你做到的。不过有一点需要注意:不管是吃药也好,还是手术也好,对眼睛的影响都不是很大,但是有些病人和医生很着急,希望很快控制甲状腺功能,使用碘131来治疗,这个需要注意:有些患者在应用碘131之后,眼部疾病进展很快,因此如果你要用碘131来治疗,最好先联系一个懂行的眼科医生辅助制定治疗方案。
  还有就是监测眼压,视力和眼部疾病的变化。很多眼科医生都没有常规给甲亢突眼的病人测眼压的习惯,你需要提醒医生,要多查眼压。不少患者就医时,眼科医生会为减少花费,就让病人做个CT,其实,对这个病有诊断和指导治疗作用的是核磁(MR),他能区分是脂肪为主还是肌肉为主,还能为眼部疾病分期,为制定有效的治疗方案提供大量的信息,因此我建议患者来就做MR。
  事实上甲亢突眼并不可怕,在规范的临床治疗中,它的治愈率是很高的,一般在90%,甚至更高。但是目前规范化程度在国内不高,导致甲亢突眼诊治中存在较多误区,影响患者愈后恢复及生活质量。
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